大病報銷不低于50%，但是異地報銷恐難實現(xiàn)

　　不額外增加個人繳費負擔
　　
　　據(jù)了解，當前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委昨日表示，開展大病保險，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。
　　
　　大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。
　　
　　經(jīng)測算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當?shù)丶彝��?zāi)難性醫(yī)療支出的標準。當參�；颊邆�人負擔的醫(yī)療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎(chǔ)上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。
　　
　　這里的合規(guī)醫(yī)療費用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。
　　
　　商業(yè)機構(gòu)承辦大病保險
　　
　　按照文件規(guī)定，大病保險的基金來源于原有的醫(yī)�；�金的結(jié)余，而且交給商業(yè)保險機構(gòu)來管理，采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式。
　　
　　承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)，必須在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力；配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)人員；能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務(wù)單獨核算等等。
　　
　　同時，要合理控制商業(yè)保險機構(gòu)盈利率，并提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。
　　
　　大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加居民個人繳費負擔。國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛昨天就開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作答記者問時明確了這一核心問題。此外，對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險系教授孫潔與人社部門相關(guān)人士，共同對有關(guān)大病保險的部分問題作了分析。
　　
　　關(guān)于報銷范圍
　　
　　白血病等或首批入選
　　
　　一位人社部門的相關(guān)工作人員告訴記者，作為一項以補充類型出現(xiàn)的“城鄉(xiāng)居民大病保險”，預(yù)計涉及的病種會以大病和花費較多的病種為主。如果不出意外的話，預(yù)計惡性腫瘤、白血病、腎透析、心臟支架手術(shù)等有望首批入選。雖然普通高血壓、糖尿病等慢性病病程長，需要不斷支出醫(yī)藥費，可是只要在控制范圍內(nèi)，這些慢性病的支出花費通常不會過于巨大，因此可能不會首批入選。但是，隨著這項政策的不斷推進和完善，也不排除這些慢性病以后也會入選。
　　
　　預(yù)計不會設(shè)定起付線
　　
　　人社部門相關(guān)工作人員分析，由于目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療都已經(jīng)設(shè)置了起付線，作為補充報銷的“城鄉(xiāng)居民大病保險”，預(yù)計應(yīng)該不再設(shè)置起付線了。此外，“城鄉(xiāng)居民大病保險”應(yīng)該還設(shè)置幾個檔次。也就是說，當參保者的醫(yī)療費沒超過一定金額的檔次，報銷比例就應(yīng)該進一步提高。不過，預(yù)計“城鄉(xiāng)居民大病保險”應(yīng)該和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，也設(shè)置一個保險年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額的封頂線，不會無限制地報銷。
　　
　　對于“城鄉(xiāng)居民大病保險”會不會參考商業(yè)保險大病范圍，對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險系教授孫潔表示，目前像腎透析等大病并未完全納入各地的醫(yī)保報銷目錄，但商業(yè)險大病通常會將其包括在內(nèi)。也就是說，商業(yè)險的報銷藥品和病種、服務(wù)更為寬泛，新政是為解決百姓因病致貧問題，因此其病種預(yù)計會參考商業(yè)險的大病范圍
　　
　　異地報銷恐難以實現(xiàn)
　　
　　雖然這次的新政已經(jīng)有了很大突破，不過孫潔認為，政策還是很難脫離戶籍限制的問題，參保者只能在戶籍所在地參保。一旦參保者到異地打工，需要報銷時很難進行異地報銷，而是應(yīng)該回到戶籍所在地報銷。這主要是受制于我國分稅制的財稅體制，各地財政都是“分灶吃飯”，各地都需要財政出錢為大家購買商業(yè)保險，所以很難直接接納眾多的非本地戶籍打工者參保并為其報銷