截至2016年底，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已覆蓋全國(guó)4.5億人，大病保險(xiǎn)基金收入146億元，基金支出131億元，2017萬(wàn)人享受到大病保險(xiǎn)待遇，其中包括30萬(wàn)名困難群眾，大病患者平均住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)�；A(chǔ)上提高近12個(gè)百分點(diǎn)。
在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與周密部署下，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)逐步探索出了一條符合國(guó)情的大病保險(xiǎn)發(fā)展之路，為健康中國(guó)提供了有力支撐，為全面建設(shè)小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
有效減負(fù)
全民共享健康紅利
2012年7月，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會(huì)議上，時(shí)任國(guó)務(wù)院副總理兼國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)說(shuō)：“大病保障是衡量一個(gè)國(guó)家醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍。”
2012年8月，國(guó)家發(fā)改委等六部委印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，正式啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。隨后，試點(diǎn)在浙江、安徽、黑龍江等地紛紛展開(kāi)。
2015年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》，加快部署城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度建設(shè)。
時(shí)間表和路線圖劃定，醫(yī)保系統(tǒng)計(jì)日程功，用“洪荒之力”將大病患者的生命之舟穩(wěn)穩(wěn)托舉。
2015年底，大病保險(xiǎn)制度已在全國(guó)層面實(shí)現(xiàn)“3個(gè)100%”——地區(qū)全啟動(dòng)、人員全覆蓋、待遇全兌現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民災(zāi)難性醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)持續(xù)下降，百姓看得見(jiàn)、摸得著的幸福感與日俱增。
精準(zhǔn)施策
破解因病致貧困局
社會(huì)的溫度，取決于底線的刻度。
據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦2016年統(tǒng)計(jì)，因病致貧返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42%。重疾大病從天而降，對(duì)于困難群眾來(lái)說(shuō)，無(wú)異于遭受身體與經(jīng)濟(jì)上的雙重災(zāi)難。
5年來(lái)，大病保險(xiǎn)發(fā)揮著兜底線、救急難的應(yīng)有作用，為“屋漏偏逢連陰雨”的困難群眾撐起一片晴空。
“在基本滿足群眾基本醫(yī)療保障需求的基礎(chǔ)上，通過(guò)建立大病保險(xiǎn)著力解決困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，是基本保障向托底保障的功能拓展，是當(dāng)前階段完善和健全全民醫(yī)保體系的重大改革措施。”人社部副部長(zhǎng)游鈞曾指出。
2017年1月，《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》要求，通過(guò)降低起付線、提高報(bào)銷比例等精準(zhǔn)支付政策，切實(shí)提高貧困人口受益水平，將健康扶貧與精準(zhǔn)扶貧有機(jī)銜接。
改進(jìn)服務(wù)
大病保險(xiǎn)績(jī)效提升
“看病難，看病貴”曾是群眾之痛，而大病保險(xiǎn)制度化“痛”為“通”。
多地積極推動(dòng)大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算，提升了服務(wù)效率與質(zhì)量，讓百姓不僅敢看病、能看病，而且看得舒心、看得方便。
在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，如何確保每筆資金都用在“刀刃”上？
5年來(lái)，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)科學(xué)測(cè)算，穩(wěn)妥起步，強(qiáng)化財(cái)政支持，逐步建立起動(dòng)態(tài)、合理的籌資機(jī)制。
面對(duì)資金“鍋”小難“盛”大病的現(xiàn)實(shí)，青海、甘肅、河南等省份完成省級(jí)統(tǒng)籌，20多個(gè)省份明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌。
在醫(yī)改大格局中，如何形成開(kāi)放、智慧的現(xiàn)代治理體系？
5年來(lái)，大病保險(xiǎn)“四兩撥千斤”的效應(yīng)正在顯現(xiàn)，推動(dòng)醫(yī)療保障管理體制、藥品定價(jià)機(jī)制、醫(yī)療信息共享、重特大疾病藥品談判等眾多領(lǐng)域變革。
特別是“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)有力遏制了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度“通脹”，精細(xì)化管理“更上一層樓”，大病患者真正得到實(shí)惠。
政策浸透情懷，行動(dòng)彰顯使命。大病保險(xiǎn)從無(wú)到有，從地方試點(diǎn)到全國(guó)覆蓋的成就根植于“利民之事，絲發(fā)必興”的擔(dān)當(dāng)。
在嶄新的歷史起點(diǎn)上，理想藍(lán)圖已經(jīng)勾勒；在改革的宏大敘事里，全國(guó)醫(yī)保人將繼續(xù)前行，鐫刻堅(jiān)實(shí)的足跡。
