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醫(yī)保中斷對你的影響有多大?

來源: 作者: 時間:2018-04-20 點(diǎn)擊:
  目前,很多人到醫(yī)院就醫(yī)都用上了醫(yī)保卡。作為五險一金的重要組成部分,醫(yī)療保險關(guān)系著人們的切身利益。
  
  但你知道嗎,醫(yī)保中斷的影響可不小,和小編一起來看看。
  
  醫(yī)保如何繳費(fèi)
  
  醫(yī)療保險全稱基本醫(yī)療保險,是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。
  
  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由用人單位為員工統(tǒng)一進(jìn)行辦理。
  
  個人繳費(fèi)基數(shù)以所有工資性收入(包括各類獎金、勞動收入和實(shí)物收入等)為基數(shù),乘以規(guī)定的個人繳費(fèi)率,即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi);個人繳費(fèi)一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。
  
  一般來說,個人賬戶的注入資金來自于個人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)兩部分。
  
  醫(yī)保中斷,可能影響待遇享受
  
  按照相關(guān)規(guī)定,只有連續(xù)按時按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi),才能連續(xù)享受醫(yī)保待遇。
  
  首先,醫(yī)保中斷會直接影響醫(yī)保待遇的享受。
  
  在多地,如果醫(yī)保欠費(fèi),從欠費(fèi)次月起,醫(yī)保待遇會停止;欠費(fèi)超過3個月,即便接續(xù)補(bǔ)繳,欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能報銷。
  
  按照相關(guān)規(guī)定,連續(xù)參加基本醫(yī)療保險1年以上的參保人,因工作變動,在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算,并享受基本醫(yī)療保險待遇;在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個月的重新計(jì)算參保年限。
  
  如果連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算,可能會影響下一年度的醫(yī)保待遇,也就是醫(yī)保報銷比例。
  
  其次,醫(yī)保中斷還可能讓職工在退休時多掏一筆錢。
  
  按照《中華人民共和國社會保險法》,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
  
  注意:一般來說,累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的標(biāo)準(zhǔn)為,男滿25年、女滿20年。
  
  雖然,醫(yī)療保險的實(shí)際繳費(fèi)年限是可以累計(jì)的,但如果累計(jì)繳費(fèi)年限不足,又想享受醫(yī)保待遇,就需辦理補(bǔ)繳。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,退休時補(bǔ)繳的金額可能會高一些。
  
  醫(yī)保中斷,應(yīng)盡快接續(xù)參保
  
  如離職后,找到了新單位,員工要提醒新單位從當(dāng)月起接續(xù)參加職工醫(yī)保。如延誤,也務(wù)必在3個月內(nèi)足額繳納保費(fèi)。
  
  如尚未就業(yè),建議以個人身份及時接續(xù)參保,確保醫(yī)保待遇不中斷。
  
  醫(yī)?ㄙ~戶里的錢怎么用
  
  職工醫(yī)保一般分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。
  
  個人賬戶可支付以下費(fèi)用:
  
  1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;
  
  2、用于本人購買商業(yè)保險、意外傷害保險等;
  
  3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);
  
  4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個人應(yīng)付費(fèi)用;
  
  5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
  
  統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用:
  
  1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);
  
  2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);
  
  3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
  
  提醒:一旦生病就醫(yī),醫(yī)療保險作用很大,職場人(尤其是換工作期間)需要關(guān)注自己的醫(yī)保狀態(tài),重視醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。
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