昨日,深圳人社部公布了“一人20元,健康保一年”的深圳重特大疾病補充醫(yī)療保險(以下簡稱“重疾補充醫(yī)保”)實施情況。至此,深圳已經(jīng)成功構(gòu)建基本醫(yī)保、地補醫(yī)保、重疾補充保險的3層次醫(yī)療保障體系,為參保人牢筑多層健康保障防線。
在深圳,所有深圳社會醫(yī)療保險參保人可自愿參加重疾補充醫(yī)保,保費一年20元,保障期為一年。在這期間,參保人如果不幸患上惡性腫瘤等重大疾病,可享受兩種待遇,待遇一為:住院所花的醫(yī)療費除了醫(yī)保已經(jīng)報銷的那部分,如果自付超過了1萬元以上,則由重疾補充醫(yī)保支付70%,上不封頂。待遇二為:若參保人患大病時使用了重疾補充醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的11種藥品所發(fā)生的費用,也能報銷70%,最高報銷不超過15萬元。
“重疾補充醫(yī)保于2015年11月1日正式實施,實踐證明,對罹患重特大疾病參保人的精準減負,可在一定程度上遏制、消除因病致貧、因病返貧社會現(xiàn)象。”市人社局相關負責人介紹,截至2016年10月31日,待遇一中,共有1.6萬余名參保人受益,待遇一予以賠付總額1.5億余元,受益人醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費用總體報銷比例從87.24%提高到94.37%,對單人賠付最高額達73.48萬元;待遇二中,為916位受益人合計賠付3455.92萬元,人均賠付3.77萬元,個人賠付最高額達15萬元(年度賠付封頂額度)的共3人。
小編了解到,待遇一中,最高賠付73.48萬元。5歲的小女孩鄧某,2015年4月參加基本醫(yī)保二檔。2015年8月確診白血病,后轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院進行骨髓移植術(shù)治療,2015-2016醫(yī)保年度住院醫(yī)療費用合計158.69萬元,其中基本醫(yī)保+地補醫(yī)保報銷22.33萬元,醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付105.97萬元(其中超醫(yī)保封頂線個人自付92.97萬元),待遇一共予賠付73.48萬元。而60多歲的楊某,基本醫(yī)保一檔參保人,患有結(jié)腸癌多發(fā)轉(zhuǎn)移,重特大疾病補充醫(yī)療保險待遇二予按封頂線賠付15萬元。
深圳市人力資源保障局介紹,近十年來本市基本醫(yī)保和地補醫(yī)保對參保人政策范圍內(nèi)大病醫(yī)療費用的整體報銷比例均已超過80%。
一人20元,健康保一年!深圳重疾補充險惠及1.6萬參保人
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時間:2016-12-16
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