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《我不是藥神》,醫(yī)保才是!

來(lái)源: 作者: 時(shí)間:2018-07-12 點(diǎn)擊:

  近日,現(xiàn)象級(jí)電影
  
  《我不是藥神》在網(wǎng)絡(luò)上刷屏
  
  在豆瓣上打分已經(jīng)超過(guò)40萬(wàn)次
  
  評(píng)分達(dá)到了驚人的9.0
  
  被譽(yù)為近幾年來(lái)國(guó)產(chǎn)電影最佳↓
  

《我不是藥神》,醫(yī)保才是! 


  這部口碑爆棚的國(guó)產(chǎn)電影
  
  改編自一個(gè)真實(shí)的故事:
  
  代購(gòu)“救命藥”
  
  格列衛(wèi)是一種“明星抗癌藥”,它成功地把致命的慢粒白血病變成了一種僅需規(guī)范服藥即可控制病情的慢性病,可說(shuō)是不折不扣的“救命藥”。然而,這個(gè)藥物價(jià)格相當(dāng)昂貴:2013年前在國(guó)內(nèi),格列衛(wèi)一個(gè)月藥量的售價(jià)是2萬(wàn)多人民幣。
  
  2002年,陸勇被查出患有慢粒白血病,必須服用格列衛(wèi)控制病情,兩年就花了50多萬(wàn)人民幣。后來(lái),陸勇接觸到印度藥企生產(chǎn)的一款仿制藥,并把自己作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,測(cè)試藥物的有效性。幸運(yùn)的是,這款仿制藥的藥效不錯(cuò)。之后,陸勇開始把藥物推薦給更多病友,并幫他們從印度代購(gòu)仿制的格列衛(wèi)。
  
  2014年,陸勇由于幫助病友從印度規(guī)模性地購(gòu)入仿制藥,被湖南省沅江市檢察院以涉嫌“妨礙信用卡管理罪”和“銷售假藥罪”提起公訴。得知陸勇被訴,上千名病友集體寫信請(qǐng)求對(duì)陸勇從輕處罰。經(jīng)調(diào)查,檢察院認(rèn)為,陸勇的行為違反了《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的相關(guān)規(guī)定和金融管理法規(guī),但尚不構(gòu)成犯罪。最后,公檢部門撤銷了起訴,陸勇被釋放。
  
  代購(gòu)國(guó)內(nèi)未批準(zhǔn)的印度仿制藥確實(shí)違法,但其背后的緣由卻引發(fā)了熱議:
  
  為什么這種抗癌藥價(jià)格會(huì)如此之高?
  
  仿制藥是假冒偽劣藥品么?
  
  今后,國(guó)內(nèi)的抗癌藥會(huì)繼續(xù)降價(jià)嗎?
  
  抗癌藥價(jià)格為何這么高?
  
  1.研制費(fèi)用高專利價(jià)格貴
  
  實(shí)際上,研究一款新藥,尤其是像格列衛(wèi)這種對(duì)控制白血病有顯著作用的藥,通常需要耗費(fèi)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間和巨額的資金↓↓


  

新藥從研發(fā)到上市的流程


  一款好藥的誕生,更像是“十年磨一劍”的過(guò)程。藥企投入巨額經(jīng)費(fèi),研究者夜以繼日地工作,如此往復(fù),人類才戰(zhàn)勝了一個(gè)個(gè)疑難雜癥,越來(lái)越多的絕癥有了“救命藥”。
  
  以格列衛(wèi)為例,從發(fā)現(xiàn)靶點(diǎn)到獲批上市,這款藥耗費(fèi)了約50年,制藥企業(yè)諾華投資超過(guò)50億美元,成就了數(shù)位美國(guó)科學(xué)院院士,還催生了不少醫(yī)學(xué)上的重大發(fā)現(xiàn)。
  
  為了有動(dòng)力和資金基礎(chǔ)去研發(fā)下一款藥品,藥企必須要在專利期內(nèi)把專利賣出高價(jià),盡可能多地獲取利潤(rùn)。根據(jù)相關(guān)法規(guī),專利藥存在保護(hù)期限,只要期限一過(guò),仿制藥就可以合法生產(chǎn)。這樣一來(lái),“正版藥”價(jià)格將遭遇“斷崖式跌落”,也就不再能為藥企賺大錢了。
  
  所以說(shuō),只要一種藥物在專利期內(nèi),大部分國(guó)家的患者都吃不到便宜藥。
  
  2.經(jīng)手渠道多
  
  一盒藥從生產(chǎn)出來(lái)到消費(fèi)者手里,有層層的代理關(guān)系,如省代理給市代理,市代理給醫(yī)院等等。由于每一層都要有自己的利潤(rùn)空間,藥價(jià)會(huì)被進(jìn)一步提高。
  
  3.抗癌藥進(jìn)入“靶向藥時(shí)代”
  
  近年來(lái),在癌癥這樣的大病治療中,靶向藥越來(lái)越受到人們歡迎。靶向藥能夠瞄準(zhǔn)特定的病變部位,并在目標(biāo)部位蓄積或釋放有效成分。在提高藥效的同時(shí)能抑制毒副作用,減少對(duì)正常組織、細(xì)胞的傷害。在2017年全球抗癌藥銷售額前10位中,靶向藥可以說(shuō)是強(qiáng)勢(shì)“霸榜”↓↓
  

抗癌藥進(jìn)入“靶向藥時(shí)代”


  不過(guò),在治療效果好的同時(shí),靶向藥價(jià)格也相當(dāng)高↓↓
  

靶向藥現(xiàn)狀


  在這些因素的共同影響下,抗癌藥的藥費(fèi)也就成了很多患者家庭的沉重負(fù)擔(dān)。
  
  印度代購(gòu)為何會(huì)這么便宜?
  
  要弄清這個(gè)問(wèn)題,首先要知道“仿制藥”的概念↓↓
  

專利藥和仿制藥有何不同


  如果一個(gè)國(guó)家嚴(yán)格執(zhí)行藥物專利保護(hù),在保護(hù)期內(nèi),相應(yīng)藥物的仿制藥是不能制造的,包括中國(guó)、美國(guó)在內(nèi)的世界上大多數(shù)國(guó)家都執(zhí)行專利保護(hù)。然而,印度是個(gè)例外。
  
  印度適用于專利強(qiáng)制許可:當(dāng)專利危害到居民健康和國(guó)家安全的時(shí)候,國(guó)家有權(quán)不經(jīng)過(guò)專利所有者的同意,將它強(qiáng)制許可給本國(guó)生產(chǎn)廠家來(lái)進(jìn)行強(qiáng)制仿制,這能夠防止落后國(guó)家因?yàn)橘I不起專利藥而無(wú)法保證國(guó)民基本醫(yī)療和國(guó)家安全。
  
  雖然老撾、孟加拉國(guó)等不發(fā)達(dá)國(guó)家也都適用這種專利的強(qiáng)制許可權(quán)。不過(guò),唯有印度在仿制藥生產(chǎn)上全球領(lǐng)先——即便是美國(guó)上市不久的新藥,也很快能出現(xiàn)在印度市場(chǎng)。
  
  不過(guò),仿制藥會(huì)不會(huì)像山寨產(chǎn)品一樣,存在質(zhì)量隱患呢?
  
  在多數(shù)國(guó)家,仿制藥上市標(biāo)準(zhǔn)是非常高的。美國(guó)FDA(食品藥品監(jiān)督管理局)規(guī)定,仿制藥必須和它仿的專利藥在“有效成分、劑量、安全性、效力、作用(包括副作用)以及針對(duì)的疾病上都完全相同”。
  
  同樣的效果,極低的價(jià)格,這便是仿制藥的“功勞”。
  
  專利抗癌藥有望降價(jià)嗎?
  
  在我們國(guó)家,患慢粒白血病的是一個(gè)龐大的群體,每年新增5000人。
  
  在2002年,慢粒白血病的存活率僅為20%,他們大部分因?yàn)槌圆黄鹛靸r(jià)藥而死亡,到了2016年,慢粒白血病存活率達(dá)到了80%以上。
  
  現(xiàn)在格列衛(wèi)已經(jīng)納入了很多省市的醫(yī)保報(bào)銷體系,人們?cè)僖膊挥脼樘靸r(jià)藥發(fā)愁。
  
  無(wú)論是加入醫(yī)保,還是對(duì)原研藥的支持,還是抗癌藥零關(guān)稅,我們看到,國(guó)家一直在努力,一直在進(jìn)步。
  
  那么通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買的專利藥,怎樣才能降到“親民價(jià)格”呢?
  
  專利藥的降價(jià)一般有三種途徑:
  
  1)隨著專利到期,仿制藥進(jìn)入市場(chǎng),專利藥的價(jià)格一般會(huì)降到原來(lái)的20%;
  
  2)跟印度一樣,實(shí)施對(duì)于藥品的強(qiáng)制許可。不過(guò),中國(guó)目前沒(méi)有通過(guò)對(duì)任何一種專利藥物實(shí)施強(qiáng)制許可來(lái)降低藥價(jià);
  
  3)政府通過(guò)相關(guān)政策及醫(yī)保談判,降低藥品價(jià)格。
  
  前兩個(gè)途徑,一個(gè)需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,另外一個(gè)對(duì)于我國(guó)則不太現(xiàn)實(shí)。第三種途徑——政策和談判才是最為有效的辦法。
  
  今年4月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》,從促進(jìn)仿制藥研發(fā)、提升仿制藥質(zhì)量療效、完善支持政策三大方面提出了15條指導(dǎo)意見。
  
  今年5月起,國(guó)家實(shí)行進(jìn)口藥品零關(guān)稅;同時(shí),財(cái)政部聯(lián)合海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局也發(fā)布了《關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知》,對(duì)進(jìn)口抗癌藥品,減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。
  
  抗癌藥的價(jià)格談判也為患者帶來(lái)了很多實(shí)惠。2016年和2017年,經(jīng)過(guò)兩輪國(guó)家醫(yī)保談判,大幅降低了十幾種抗癌靶點(diǎn)藥的藥價(jià),并納入醫(yī)保目錄,其中不乏曲妥珠單抗等需求量較大的抗癌藥↓↓
  

集中談價(jià)和醫(yī)保談價(jià)是砍價(jià)利器


  雖然專利抗癌藥全面降價(jià)還任重道遠(yuǎn),但相關(guān)的民生政策和談判已在路上。正如陸勇在接受采訪時(shí)所說(shuō):“現(xiàn)在找我?guī)兔I藥的人很少很少了,這是一個(gè)好事兒。”
  
  最新消息
  
  從國(guó)家醫(yī)療保障局了解到,隨著抗癌藥新規(guī)逐步落地,各有關(guān)部門正積極落實(shí)抗癌藥降稅的后續(xù)措施,督促推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià),讓群眾有更多獲得感。
  
  醫(yī)保目錄內(nèi)的抗癌藥
  
  2017年醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判,赫賽汀、美羅華、萬(wàn)珂等15個(gè)療效確切但價(jià)格較為昂貴癌癥治療藥品被納入醫(yī)保目錄。對(duì)于目錄內(nèi)的抗癌藥,下一步將開展專項(xiàng)招標(biāo)采購(gòu),在充分考慮降稅影響的基礎(chǔ)上,通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)價(jià)格下降。
  
  醫(yī)保目錄外的抗癌藥
  
  醫(yī)保目錄外的抗癌藥如何實(shí)現(xiàn)降價(jià)?國(guó)家醫(yī)保局將開展準(zhǔn)入談判,與企業(yè)協(xié)商確定合理的價(jià)格后納入目錄范圍,有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤(rùn)和基金承受能力。
  
  據(jù)了解,近年來(lái)有關(guān)部門采取一系列措施,2017年居民個(gè)人支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28.8%,較新一輪醫(yī)改前下降了12個(gè)百分點(diǎn)?拱┧幏矫,絕大多數(shù)臨床常用、療效確切的藥品都已納入醫(yī)保支付范圍。
  
  國(guó)家醫(yī)保局將按要求抓緊推進(jìn)工作,爭(zhēng)取讓群眾早用上、用得起好藥,逐步減輕重大疾病患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
  
  為了老百姓的健康,國(guó)家一直在努力,但最應(yīng)該努力的是我們每一個(gè)人自己。世界衛(wèi)生組織稱,個(gè)人的健康和壽命15%決定于遺傳,10%決定于社會(huì)因素,8%決定于醫(yī)療條件,7%決定于氣候影響,60%決定于自己。在日常生活中,我們每個(gè)人都應(yīng)該做到的就是保持積極向上的心態(tài),養(yǎng)成良好的生活方式,健康生活。同時(shí),生病的時(shí)候除了尋求如電影中的西醫(yī)治療方法,我們也應(yīng)該關(guān)注有著深厚歷史文化的中醫(yī),充分利用各自的治療優(yōu)勢(shì)。珍惜生命,為自己活!
  
  


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