生育保險
生育保險(maternity insurance)一般是指國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。
一、什么是生育保險?
生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫(yī)療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
二、我國生育保險現(xiàn)狀怎樣?
目前,我國生育保險的現(xiàn)狀是實行兩種制度并存:
第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產假工資和生育醫(yī)療費。根據(jù)國務院《女職工勞動保護規(guī)定》以及勞動部《關于女職工生育待遇若干問題的通知》,女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。產假期間工資照發(fā)。
第二種是生育社會保險。根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定,參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,應向當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定,最高不得超過工資總額的1%,職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產后,其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā);生育醫(yī)療費包括女職工生育或流產的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費(超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費由職工個人負擔)以及女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費。
三、生育保險的待遇:
1.生育保險的含義:
生育保險是國家通過立法,對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。
2.參保范圍:
本市常住戶口的職工和持有《北京市工作居住證》的外埠人員;
3.生育保險費的繳納:
生育保險費由企業(yè)按月繳納,個人不繳納。 企業(yè)按照職工繳費基數(shù)的0.85%繳納生育保險費。
4.享受待遇:
生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規(guī)定的其他費用;
。1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由
企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產假天數(shù)計算。
。2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規(guī)定享受生育保險待遇。
。3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準:
以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù):正常產假90天;獨生子女假增加35天;晚育假增加15天;(3)生育醫(yī)療費用包括因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。
計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。
四、生育保險的主要特點
。1)享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地
區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。
。2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國家計劃生育政策等。
。3)無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,并包括流產、引產以及胎兒和產婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。
。4)生育期間的醫(yī)療服務主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務側重于指導孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關系,使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產,則是通過醫(yī)療手段幫助產婦順利生產。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。
。5)產假有固定要求。產假要根據(jù)生育期安排,分產前和產后。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規(guī)定的產假期限不同。我國規(guī)定的正常產產假為90天,其中產前假期為15天,產后假期為75天。
。6)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。另外,在我國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
五、生育保險的作用
生育保險是為了維護女職工的基本權益,減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難,使她們在生育和流產期間得到必要的經(jīng)濟收入和醫(yī)療照顧,保障她們及時恢復健康,回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面:
一是,實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發(fā)展的需要,她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r,也為社會勞動力再生產付出了努力,應當?shù)玫缴鐣难a償。因此對婦女生育權益的保護,被大多數(shù)國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。
二是,實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位,不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫(yī)療服務以及孕期不能堅持正常工作時,給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創(chuàng)造了有利條件。
三是,實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大,需要充分休息和補充營養(yǎng)。生育保險為她們提供了基本工資,使她們的生活水平?jīng)]有因為離開工作崗位而降低,同時為她們提供醫(yī)療服務項目,包括產期檢查,圍產期保健指導等,為胎兒的正常生長進行監(jiān)測。對于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女,做必要的檢查。如發(fā)現(xiàn)畸形兒,可以及早中止妊娠。對于在孕期出現(xiàn)異,F(xiàn)象的婦女,進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長,提高人口質量的作用。
六、生育保險法律
1988年7月國務院發(fā)布了《女職工勞動保護規(guī)定》,此規(guī)定適用于中國境內一切國家機關、團體、企事業(yè)單位的女職工。軍隊系統(tǒng)的單位可參照執(zhí)行。其主要內容是對女職工的就業(yè)、勞動工作時間、產假、待遇孕期保護及其他福利等作了詳細規(guī)定。
1994年12月勞動部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》中規(guī)定:本辦法適用城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。生育保險按屬地原則級織,生育保險費用實行社會統(tǒng)籌。
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