近日,《廣州市人力資源和社會保障局廣州市財政局廣州市民政局廣州市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)〈廣州市長期護理保險試行辦法〉的通知》(穗人社規(guī)字〔2017〕6號)公布,廣州市自2017年8月1日起試點實施長期護理保險制度。
納入國家試點城市,探索建立長護制度
廣州市人口老齡化正處于快速發(fā)展時期,截止到2016年年末,60歲及以上老年人口已達154.6萬人,占戶籍人口總量的17.8%,老年人口數(shù)量和高齡人口比例持續(xù)增加。為積極應(yīng)對人口老齡化,健全社會保障制度,經(jīng)廣州市申請、國家人力資源社會保障部批準,廣州市成為全國首批15個長期護理保險制度試點城市之一。廣州市將用2年左右的時間開展試點,探索建立為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)保障的社會保險制度。
政策覆蓋分期推進,享受待遇需先評估
試點階段,廣州市長期護理保險參保人群為本市職工社會醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)參保人員,今后再逐步擴大到城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險參保人員和其他人員,直至實現(xiàn)全覆蓋。
正常享受本市職工醫(yī)保待遇且已在廣州市長期護理保險協(xié)議定點服務(wù)機構(gòu)(以下簡稱長護定點機構(gòu))辦理登記入住或建床(含居家建床)手續(xù)、病情穩(wěn)定的長期失能參保人員,可通過長護定點機構(gòu)申請長護評估。經(jīng)長護評估符合以下條件之一的,可按規(guī)定在廣州市內(nèi)享受長期護理保險基本生活照料待遇:
一是參保人員日常生活活動能力評定(Barthel指數(shù)評定量表)不高于40分(含40分);
二是經(jīng)本市二級以上(含二級)社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中的精神專科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為癡呆癥(中、重度),且參保人員日常生活活動能力評定(Barthel指數(shù)評定量表)不高于60分(含60分)。
此外,參保人員還可以根據(jù)病情需要,申請長期護理保險醫(yī)療護理待遇。
長護評估辦理流程如下:
啟動階段分步實施,優(yōu)先保障高齡人群
根據(jù)《廣州市長期護理保險試行辦法》的有關(guān)規(guī)定,試點啟動階段,廣州市將按參保人員年齡段分步實施長期護理保險制度,優(yōu)先保障85歲以上失能參保人員的長護評估及待遇,再依次保障80至84歲、80歲以下失能參保人員的長護評估及待遇。分步實施的具體安排如下:
。ㄒ唬85歲及以上的失能職工醫(yī)保參保人員可自2017年8月1日開始提出長護評估申請。
。ǘ80至84歲的失能職工醫(yī)保參保人員可自2017年9月1日開始提出長護評估申請。
(三)80歲以下的失能職工醫(yī)保參保人員可自2017年12月1日開始提出長護評估申請。
廣州市長期護理保險的具體待遇標準見下表:
長護機構(gòu)示范先行,逐步擴大機構(gòu)范圍
目前廣州市已確定29家長護定點機構(gòu),具體名單如下:廣州市孝慈軒養(yǎng)老院有限公司、廣州市越秀區(qū)東山福利院、廣州市金色晚年養(yǎng)老院、廣州市松鶴養(yǎng)老院有限公司、廣州新海頤養(yǎng)苑、廣東省社會福利服務(wù)中心、廣州市家佳護理服務(wù)有限公司、廣州市頤壽養(yǎng)老院有限公司、廣州市荔灣區(qū)西塱敬老院、廣州廣船養(yǎng)老院有限公司、廣州市頤壽養(yǎng)老院有限公司第一分公司、廣州市英明老人療養(yǎng)院有限公司、廣州一家依養(yǎng)老服務(wù)有限公司、廣州市天河區(qū)珠吉街養(yǎng)老院、廣州市燕嶺頤養(yǎng)院、廣州市天河區(qū)龍洞養(yǎng)老院、廣州市老人院、廣州南國頤景老年公寓、廣州心慈養(yǎng)老院、廣州市白云區(qū)社會福利服務(wù)中心、廣州市白云博愛園老人院、廣州市黃埔區(qū)老人院、廣州泰康之家粵園養(yǎng)老服務(wù)有限公司、廣州市萬頤養(yǎng)老院有限公司黃埔城花分公司、廣州市南沙區(qū)幸福養(yǎng)老服務(wù)中心(南沙區(qū)養(yǎng)老院)、廣州市花都區(qū)建設(shè)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣州市番禺區(qū)社會福利院、南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院、廣州市增城區(qū)頤養(yǎng)院。
下一步,廣州市將加快制定長期護理保險協(xié)議定點服務(wù)機構(gòu)管理辦法,并啟動新一批長護定點機構(gòu)的準入工作,擴大長護定點機構(gòu)覆蓋范圍。